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内容简介：《健康保险管理办法》贯彻实施及健康保险运作、销售模式及精算、合同管理实用手册 《健康保险管理办法》贯彻实施及健康保险运作、销售模式及精算、合同管理实用手册 | ||||
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详细目录： 《健康保险管埋办法》2006年第8号
第一章 健康保险
第一节 健康风险与健康保险
第二节 健康保险的性质与特征
第三节 健康保险的作用与原则
第二章 健康保险类型
第一节 健康保险的分类
第二节 社会医疗保险
第三节 商业健康保险
第四节 社会医疗保险与商业健康保险的关系
第三章 健康管理与健康保险
第一节 健康管理及其特征
第二节 国外健康管理的运作方式
第三节 我国健康保险实施健康管理的必要性
第四节 健康管理在中国健康保险中的实践
第四章 医疗保险系统与管理体制
第一节 医疗保险系统
第二节 医疗保险管理体制
第五章 医疗保险的构成要素
第一节 医疗保险系统概述
第二节 医疗保险机构
第三节 医疗保险的参保人
第四节 医疗服务的提供者
第五节 政府
第六章 医疗保险基金酌筹集
第一节 医疗保险基金筹集概述
第二节 医疗保险的筹资模式
第三节 基本医疗保险基金的筹集
第七章 医疗保险待遇支付与费用控制
第一节 医疗保险待遇支付概述
第二节 参保人对医疗费用的支付
第三节 经办机构对医疗费用的支付
第四节 医疗保险费用支付的审核
第五节 对医疗费用支出的控制
第八章 医疗保险趵医疗服务管理
第一节 医疗保险的保障范围
第二节基本医疗保险定点医疗机构管理
第三节基本医疗保险定点零售药店管理
第四节基本医疗保险服务项目管理
第九章社会医疗保险的法律与监督
第一节社会医疗保险立法的内容
第二节社会医疗保险法的制定与实施
第三节对社会医疗保险供需方行为的监督
第四节对社会医疗保险机构行为的监督
第十章 商业健康保险
第一节 商业健康保险概述
第二节 商业健康保险历史
第三节 我国商业健康保险概况
第四节 我国商业健康保险发展趋势第
十一章商业健康保险产品
第一节 商业健康保险产品概述
第二节 医疗费用保险
第三节 失能收入保险
第四节 长期护理保险
第五节 我国市场上常见的商业健康保险产品介绍
第十二章重大疾病保险的理赔
第一节 重大疾病保险理赔的基本内涵
第二节 重大疾病保险理赔所需的文件、信息及调查程序
第三节 重大疾病保险堙赔的经验
第四节 重大疾病保险堙赔案例
第十三章重大疾病保险趵再保险
第一节 寿险公司的再保险
第二节 安排再保险的原因
第三节 再保险的主要类型
第四节 分保风险保额的确定
第五节 自留额的确定
第六节 重大疾病保险再保险
第十四章商业健康保险合同
第一节 商业健康保险合同及其特征
第二节 商业健康保险合同的要素
第三节 商业健康保险合同形式
第四节 商业健康保险合同的订立、生效与履行
第五节 商业健康保险合同的变更与终止
第六节 商业健康保险合同的争议处理
第十五章商业健康保险的核保
第一节 商业健康保险的核保概述
第二节 核保内容与核保流程
第三节 个人健康保单的核保
第四节 团体健康保险的核保
第五节 重大疾病保险的核保
第六节 商业健康保险核保的管理
第十六章商业健康保险理赔
第一节 商业健康保险堙赔概述
第二节 商业健康保险的理赔过程
第三节 商业健康保险理赔的管理
第十七章商业健康保险精箅基础与产品设计
第一节 概述
第二节 商业健康保险费率厘定与保险定价
第三节 商业健康保险的准备金
第四节 商业健康保险的精算监管
第五节 商业健康保险产品的设计开发
第十八章商业健康保险市场风险的防范
第一节 商业健康保险风险概述
第二节 商业健康保险经营风险的防范和管理措施
第十九章健康保险的客户服务
第一节 健康保险客户服务概述
第二节 健康保险客户服务内容
第三节 健康保险客户服务途径
第四节 保险客户服务文化
第二十章商业健康保险的行为规范和市场监管
第一节 商业健康保险行为规范概述
第二节 商业健康保险参与主体的行为规范
第三节 商业健康保险市场的法律规范 第四节 商业健康保险市场的监管
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